Formulaire d'inscription

Nom
Prénom
Institution
Adresse e-mail
Date et heure d'arrivée
Date et heure de départ

Je souhaite réserver une chambre d'hôtel pour les nuits suivantes :

04 mai	Non	Oui
05 mai	Non	Oui
06 mai	Non	Oui

Déjeuners :

05 mai	- dejeuner	Non	Oui
06 mai	- dejeuner	Non	Oui
07 mai	- dejeuner	Non	Oui

D'autre part, un banquet est offert a tous le 06 mai au soir. Souhaitez-vous y participer ?

06 mai

- banquet

Non

Oui

Pour toute autre demande (chambre double, etc), merci de remplir le cadre ci-dessous.

Pour toute information complémentaire, ou en cas de difficulté avec ce formulaire, veuillez envoyez un mail a  belhach@univ-metz.fr.